Комиссия по разработке территориальной программы ОМС Калужской области

Обращение в комиссию по разработке территориальной программы ОМС

Для внесения в повестку дня заседания Комиссии, обращения направляются на имя председателя Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области – Баранова Константина Николаевича и секретаря Комиссии – Исмаилова Фаик Гейдар-оглы от имени главного врача медицинской организации.

Запрос должен сопровождаться необходимыми для рассмотрения пояснительными материалами (включая экономическое обоснование запрашиваемой корректировки) и содержать данные исполнителя (ФИО, номер телефона).

ВАЖНО! Причинами обоснованного обращения в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС Калужской области могут являться: 

1. изменение численности застрахованных (прикрепленных) лиц, выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, подтвержденное актами сверки со СМО;

2. изменение маршрутизации пациентов на период более 1 месяца, в том числе по причине закрытия отделений, подтвержденное приказами Министерства здравоохранения Калужской области; 

3. вспышки инфекционной заболеваемости (превышение показателя заболеваемости в сравнении со среднемноголетними показателями), чрезвычайные происшествия, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко увеличивается объем оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи; 

4. реорганизация, изменение структуры медицинской организации (открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда), подтвержденные соответствующими правовыми актами; 5. получение лицензии на новый вид медицинской деятельности, ранее не заявленной при формировании предложений по объемам медицинской помощи.

Образец обращения в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС Калужской области

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, что запросы, не отвечающие вышеуказанным требованиям, возвращаются в медицинскую организацию на доработку без рассмотрения.

Положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011г. №158н

 Состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденный Постановлением Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 (ред. от 17.10.2018) "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования".

 Регламент Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области

 Методические указания по предоставлению информации по объемам медицинской помощи и их финансовому обеспечению членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

 Письмо МЗ КО о согласовании мониторинга

 Порядок контроля объемов