Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз

Темы для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи

1. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями с проведением противоопухолевой лекарственной терапии.
2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с хроническим болевым синдромом.
3. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС).
4. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
5. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом.
6. Экспертиза качества медицинской помощи при пневмонии.
7. Экспертиза качества медицинской помощи при инфекциях верхних отделов респираторного тракта у детей.
8. Экспертиза качества медицинской помощи при пульпите и кариесе.
9. Экспертиза качества медицинской помощи при вирусных гепатитах.
10. Экспертиза качества медицинской помощи при глаукоме.
11. Экспертиза качества медицинской помощи при катаракте.
12. Экспертиза качества медицинской помощи при ретинопатии новорожденных.
13. Экспертиза качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.
14. Экспертиза качества медицинской помощи в целях проверки полноты выполнения медицинскими организациями рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных в ходе проведения телемедицинских консультаций/консилиумов.
15. Экспертиза качества медицинской помощи по своевременности включения гражданина, в том числе в возрасте 65 лет и старше (отдельно) в группу диспансерного наблюдения при наличии у него оснований, установленных Порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1344н, а так же соблюдения установленной периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения.
16. Экспертиза качества медицинской помощи по своевременности включения гражданина в группу диспансерного наблюдения при наличии у него оснований, установленных Порядком прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1348н, а так же соблюдения установленной периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения.
17. Экспертиза качества медицинской помощи в целях проверки правильности направления застрахованных лиц в профильные медицинские организации, имеющие соответствующую материально-техническую базу в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а так же принятия мер по переводу при необходимости в другую медицинскую организацию, соответствующего профиля.
18. Экспертиза качества медицинской помощи при госпитализациях по поводу лечения болезней желчного пузыря и поджелудочной железы.
19. Экспертиза качества медицинской помощи при госпитализациях по поводу лечения рассеянного склероза.
20. Экспертиза качества оказания медицинской помощи при госпитализациях в областные медицинские организации в целях оценки исполнения рекомендаций выданных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций с применением телемедицинских технологий.
21. Экспертиза качества медицинской помощи при госпитализациях по поводу лечения доброкачественных новообразований.
22. Экспертиза качества медицинской помощи при госпитализациях по поводу лечения болезни аппендикса, паховой грыжи.
23. Экспертиза качества медицинской помощи по профилю «детская хирургия

тематических медико-экономических экспертиз

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при сочетании со специализированной медицинской помощью.
2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).
3. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.
4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.
5. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».
6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.
7. Полнота отражения в медицинской документации граждан результатов проведенной диспансеризации, а также фактов использования нескольких медицинских карт одного гражданина.
8. Обоснованность госпитализаций, отнесенных к КСГ st36.012 и ds 36.006 «Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения».
9. Полнота отражения в медицинской документации граждан, госпитализированных в областные медицинские организации, результатов проведенных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий.
10. Обоснованность предъявления к оплате сверхкоротких (3 дня и менее) случаев госпитализаций, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2019 год.
Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи, дополнение 1
Тематика плановых медико-экономических экспертиз, дополнение 1
Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи, дополнение 2
Тематика плановых медико-экономических экспертиз, дополнение 2
Тематика плановых медико-экономических экспертиз, дополнение 3
Тематика плановых медико-экономических экспертиз, дополнение 4

Темы для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи на 2018 год

1.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.
2.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с выраженным болевым синдромом при злокачественных новообразованиях.
3.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с применением химиотерапии при злокачественных новообразованиях.
4.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с применением химиотерапии при злокачественных новообразованиях.
5.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями ротовой полости, диагноз которым был установлен в 2018 году.
6.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями пищевода и желудка, диагноз которым был установлен в 2018году.
7.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС).
8.  Экспертиза качества медицинской помощи по случаям непрофильной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (ОКС).
9.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
10.  Экспертиза качества медицинской помощи по случаям непрофильной госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
11.  Экспертиза качества медицинской помощи при ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
12.  Экспертиза качества медицинской помощи при нарушениях ритма сердца.
13.  Экспертиза качества медицинской помощи при гипертонической болезни и вторичных гипертензиях.
14.  Экспертиза качества медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях.
15.  Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом.
16.  Экспертиза качества медицинской помощи при обструктивных болезнях легких.
17.  Экспертиза качества медицинской помощи при инфекциях верхних отделов респираторного тракта у детей.
18.  Экспертиза качества медицинской помощи при пульпите и кариесе.
19.  Экспертиза качества медицинской помощи при вирусных гепатитах.
20.  Экспертиза качества медицинской помощи при глаукоме.
21.  Экспертиза качества медицинской помощи при отслойке сетчатки.
22.  Экспертиза качества медицинской помощи при катаракте.
23.  Экспертиза качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.
24.  Экспертиза качества профилактических мероприятий и дополнительной диспансеризации.
25.  Экспертиза качества медицинской помощи по случаям укороченных (менее 4-х суток) и удлиненных (свыше 30 суток) госпитализаций.
26.  Сроки ожидания услуги "диагностика органов зрения" в КФ ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н.Федорова.
27.  Доступность оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
28. Соблюдение преемственности при оказании онкологической помощи.
29.  Соблюдение требований к профилактике тромбоэмболических осложнений в период оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
30.  Соблюдение требований к профилактике внутрибольничного инфицирования при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год.

Дополнение в тематику плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год.

Тематика для плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).
3. Обоснованность выставления рентгенографических услуг при лечении стоматологических заболеваний
4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.
5. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.
6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».
7. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.

Тематика для плановых экспертиз качества медицинской помощи на 2017 год

1. Непрофильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом, ТИА и ОНМК.
2. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с политравмой, переломами, требующими оказания медицинской помощи в МО более высокого уровня.
3. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, нуждающимся в своевременном проведении коронарографии и стентирования.
4. Эффективность 1 этапа диспансеризации лиц в возрасте 45 лет и старше.
5. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.
6. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.
7. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести.
8. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести.
9. Своевременность, полнота, качество оказания медицинской помощи при остром панкреатите в условиях круглосуточного стационара.
10. Своевременность, полнота, качество оказания скорой медицинской помощи при астме и астматическом статусе.
11. Оценка качества медицинской помощи пациентам, которым проводились повторные стентирования в течение 6 месяцев.
12. Экспертиза обоснованности и своевременности назначения в амбулаторно-поликлинических условиях сильнодействующих и наркотических средств пациентам с онкологическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом.
13. Экспертиза качества оказания первичной специализированной медицинской помощи в консультативных поликлиниках.
14. Экспертиза качества оказания медицинской помощи, предъявленной на оплату по тарифам «оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении».
15. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при глаукоме.
16. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при отслойке сетчатки.
17. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при катаракте.
18. Преемственность и результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями органа зрения, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь по профилю "офтальмология".

Тематика для плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).
3. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ №14 на койке для беременных и рожениц.
4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.
5. Обоснованность предъявления к оплате случаев по КСГ № 220-политравма.
6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.
7. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги (№№ 9,10,18,166, 194, 258, 286).
8. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ № 21-25 (хронические вирусные гепатиты) в дневном стационаре.
9. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».
10. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.

Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год.