Профилактические мероприятия взрослого населения

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр

В ускоренном ритме жизни мы часто забываем о своем здоровье, откладываем визит к врачу, пока не грянет гром. Результат такого отношения к себе очевиден и не утешителен - нарушение жизненных планов и перспектив, трата драгоценного времени на бесконечные походы к врачу, прогрессирование запущенного заболевания.
Для того чтобы не оказаться в подобной ситуации, следует помнить о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.
Пройдите бесплатно диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр (далее – профилактические мероприятия), чтобы убедиться, что все показатели вашего здоровья в норме и не пропустить первые и скрытые признаки серьезных заболеваний!

Для каких групп взрослого населения проводятся профилактические мероприятия?

Профилактические мероприятия проводятся для работающих и неработающих граждан в возрасте 18 лет и старше.

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации во внеочередном порядке.

С какой целью проводятся профилактические мероприятия?

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ. эндокринной системы, болезней системы кровообращения и т.п.)

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях:

раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Как часто можно проходить профилактические мероприятия?

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

как самостоятельное мероприятие;
в рамках диспансеризации;
в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема)

Диспансеризация проводится:

1 раз в 3 года для граждан в возрасте 18 – 39 лет. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста: 18; 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39 лет.
ежегодно для граждан в возрасте 40+ и отдельных категорий граждан:

инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий;
бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет

Углубленная диспансеризация

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период (далее - углубленная диспансеризация).

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Граждане, переболевшие COVID-19, вправе в течение года после заболевания дополнительно пройти углубленную диспансеризацию.

Где можно пройти профилактические мероприятия?

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Какие документы необходимо взять с собой?

Паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Какие мероприятия входят в программу профилактического медицинского осмотра?

для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год:

анкетирование;
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
измерение артериального давления на периферических артериях;
исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
определение относительного сердечно-сосудистого риска (у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно);
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

дополнительно для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:

определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;

для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года:

флюорография легких или рентгенография легких;

при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год:

электрокардиография в покое;

при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год:

измерение внутриглазного давления

Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Какие мероприятия проводятся в рамках 1 этапа диспансеризации для всех возрастных групп, подлежащих диспансеризации?

профилактический медицинский осмотр;
скрининг, направленный на раннее выявление онкологических заболеваний;
краткое индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

Какие дополнительные мероприятия проводятся в рамках 1 этапа диспансеризации для определенных возрастных групп?

Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, а также для граждан в возрасте 65 лет и старше проводится общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

Для кого проводится 2 этап диспансеризации?

Граждане, нуждающиеся по результатам 1 этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачом-терапевтом на 2 этап, который проводится по медицинским показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

Какие мероприятия проводятся в рамках скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний?

В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:

скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

исследования на выявление злокачественных новообразований легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;
исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

- ректороманоскопия;
колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Как пройти диспансеризацию, если вы работаете?

   Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
   Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем (ТК РФ Статья 185.1.).
   Органы управления здравоохранением субъекта РФ обязаны организовать прохождение гражданами профилактических мероприятий, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставить возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации и т.п.) в рамках профилактических мероприятий.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Гарантии работникам при прохождении диспансеризации

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды мужчинам в возрасте от 18 и старше.

Осмотр, исследование, мероприятие	Возраст
Осмотр, исследование, мероприятие	18-39	40-64	65 и старше
Опрос (анкетирование)	+	+	+
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела	+	+	+
Измерение артериального давления	+	+	+
Определение уровня общего холестерина в крови	+	+	+
Определение уровня глюкозы в крови натощак	+	+	+
Определение относительного сердечно-сосудистого риска	+	-	-
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	-	+	-
Флюорография легких 1 раз 2 года	+	+	+
Электрокардиография в покое	+ (начиная с 35 лет)	+	+
Измерение внутриглазного давления	-	+	+
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов	+	+	+
Общий анализ крови	-	+	+
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование1 раз в 3 года	+	+	+
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	-	+ (1 раз в 2 года)	+ (возраст от 65 до 75)
Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови	-	+ (с 45 лет 1 раз в 5 лет)	-
Эзофагогастродуоденоскопия	-	+ (в 45 лет)	-
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации	+ (1 раз в 3 года)	+	+

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды женщинам в возрасте от 18 и старше

Осмотр, исследование, мероприятие	Возраст
Осмотр, исследование, мероприятие	18-39	40-64	65 и старше
Опрос (анкетирование)	+	+	+
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела	+	+	+
Измерение артериального давления	+	+	+
Определение уровня общего холестерина в крови	+	+	+
Определение уровня глюкозы в крови натощак	+	+	+
Определение относительного сердечно-сосудистого риска	+	-	-
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	-	+	-
Флюорография легких 1 раз 2 года	+	+	+
Электрокардиография в покое	+ (начиная с 35 лет)	+	+
Измерение внутриглазного давления	-	+	+
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом	+	+	+
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов	+	+	+
Общий анализ крови	-	+	+
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года	+	+	+
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	-	+ (1 раз в 2 года)	+ (возраст от 65 до 75)
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	-	+ (1 раз в 2 года)	+ (1 раз в 2 года возраст от 65 до 74)
Взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование	+ (1 раз в 3 года)	+ (1 раз в 3 года)	-
Эзофагогастродуоденоскопия	-	+ (в 45 лет)	-
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации	+ (1 раз в 3 года)	+	+

Перечень исследований проводимых в рамках I этапа углубленной диспансеризации:

комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови;
тест с 6 минутной ходьбой;
определение концентрации Д-димера в крови.

Перечень исследований проводимых в рамках в рамках II этапа углубленной диспансеризации:

проведение эхокардиографии;
проведение компьютерной томографии легких;
дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2021 г. № 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»