СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ – ВАШИ ПОМОЩНИКИ В РЕШЕНИИ СПОРНЫХ СИТУАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС

Одной из главных задач, стоящих перед страховыми медицинскими организациями, является информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также контроль качества медицинской помощи во время и после ее оказания.

Взаимодействие со специалистами страховой компании позволяет гражданам получить полезную информацию, а также содействие в решении спорных вопросов:

о качестве оказанной медицинской помощи;
об условиях и сроках её оказания;
об отказе в записи на прием к врачу, при наличии направления терапевта;
при предложении оплатить медицинские услуги по направлению лечащего врача;
при нарушении сроков госпитализации по направлению лечащего врача;
при отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов и всего, что предусмотрено Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи и др.
Также страховые представители напоминают о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации.

Так, за 8 месяцев текущего года в страховые медицинские организации Калужской области обратились за разъяснениями 22 492 человека.

В структуре обращений:

65% занимают вопросы об обеспечении выдачи полисов ОМС
5% - о проведении профилактических мероприятий
3,5% - об оказании медицинской помощи
2% - о выборе медицинской организации и врача и др.

У каждой страховой компании есть круглосуточная «горячая линия», по номеру которой Вы можете позвонить в удобное для Вас время, в том числе в момент оказания медицинской помощи:

Калужский филиал АО «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02
филиал АО «МАКС-М» в г. Калуге 8-800-505-33-03

Напоминаем, что Вы также можете воспользоваться бесплатными телефонами «прямой связи» со страховыми представителями, установленными около регистратур поликлиник и в стационарах. Для связи со специалистом достаточно снять трубку и нажать одну кнопку, чтобы оперативно получить консультацию по возникшей проблеме, не покидая стен поликлиники. На сегодняшний день в медицинских организациях Калужской области установлено 59 таких аппаратов.

Обращайтесь за правовой поддержкой любым удобным для Вас способом и будьте здоровы!

#тфомс40 #омс #обязательное_медицинское_страхование